Приложения к курсовой работе поздние гестозы

by scoridlePosted on

Изучить факторы риска развития позднего гестоза и определить профилактические мероприятия по предупреждению данной патологии. Период клонических судорог продолжительность сек. Алгоритм интенсивной терапии гестоза тяжелой степени, преэклампсии 1. При эклампсии нарушение функции сердца синдром низкого сердечного выброса часто сочетается с отеком легких, усугубляющим гипоксию и гиперкапнию, что приводит к еще большей недостаточности функции сердца. В послеродовом периоде из-за нарушения свертывающей системы может быть профузное маточное кровотечение. Наиболее постоянный симптом гестоза - гипертензия. Для этого используют балльные шкалы, например, шкалу Витлингера.

Изо рта выделяется пена, окрашенная кровью, лицо постепенно розовеет. Начинает прощупываться пульс. Зрачки постепенно сужаются. После припадка возможно восстановление сознания или коматозное состояние. Больная лежит без сознания, громко дыша. Это состояние может скоро пройти.

Больная приходит в сознание, ничего не помня о случившемся, жалуется на головную боль и общую разбитость. Кома в большей степени определяется отёком мозга.

Если глубокая кома продолжается часами, сутками, то прогноз считают неблагоприятным, даже если припадки прекращаются. Дополнительно ухудшают прогноз гипертермия, тахикардия особенно при нормальной температуре теламоторные беспокойства, приложения к курсовой работе поздние гестозы, некоординированные движения глазных яблок, олигурия.

Весьма редкая и чрезвычайно тяжёлая форма эклампсии -- бессудорожная, для которой характерна своеобразная клиническая картина: беременная жалуется на сильную головную боль, потемнение в глазах. Неожиданно может наступить полная слепота амаврози больная впадает в коматозное состояние при высоком АД. Очень часто бессудорожная форма эклампсии связана с кровоизлиянием в мозг.

Особенно опасно кровоизлияние в стволовую часть мозга, приводящее к летальному исходу. При гестозе развиваются специфические изменения печени, объединённые в HELLP-синдром [H hemolysis - гемолиз; EL elevated liver enzymes - повышение уровня ферментов печени; LP low platelet count - низкое число тромбоцитов].

Страхование от несчастных случаев и болезней курсовая работаРешение контрольной работы онлайнРеферат здоровье и самоконтроль
Контрольная работа логика вариант 3Мчс россии дипломная работаПроизводственная практика в магните отчет
Реферат на тему значение электричестваРеферат основы психологии и педагогикиКурсовая работа гипермаркет карусель

Один из кардинальных симптомов НЕLLР-синдрома -- гемолиз микроангиопатическая гемолитическая анемияхарактеризуется наличием в крови сморщенных и деформированных эритроцитов, их разрушенных фрагментов шистоцитов и полихромазии.

При разрушении эритроцитов высвобождаются фосфолипиды, приводящие к постоянной внутрисосудистой коагуляции хронический ДВС-синдром. Повышение уровня печёночных ферментов при НЕLLР-синдроме вызвано блокадой кровотока во внутрипечёночных синусоидах из-за отложения в них фибрина, что приводит к дегенерации печёночных клеток.

При обструкции кровотока и дистрофических изменениях в гепатоцитах происходит перерастяжение глиссоновой капсулы, сопровождающееся типичными жалобами боли в правом подреберье и эпигастрии.

Содержание

Повышение внутрипечёночного давления может привести к субкапсулярной гематоме печени, которая может разорваться при малейшем механическом повреждении повышение внутрибрюшного давления при родоразрешении через естественные родовые пути, применение метода Крестеллера. Этапы заболевания при этом представлены следующим образом: аутоиммунное поражение эндотелия, гиповолемия со сгущением крови, образование микротромбов с последующим фибринолизом.

Такие признаки как тромбоцитопения и нарушение функции печени достигают максимума спустя ч после родоразрешения. Клиническая картина НЕLLP-синдрома проявляется агрессивным течением и стремительным нарастанием симптомов. Первоначальные проявления неспецифичны и включают головную боль, утомление, недомогание, тошноту приложения к курсовой работе поздние гестозы рвоту, диффузные или локализующиеся в правом подреберье боли.

Наиболее характерны желтуха, рвота с примесью крови, кровоизлияния в местах инъекций, нарастающая печёночная недостаточность, судороги и выраженная кома.

Нередко наблюдается разрыв печени с кровотечением в брюшную полость. В послеродовом периоде из-за нарушения свертывающей системы может быть профузное маточное кровотечение. К наиболее объективным изменениям доклинической стадии относятся снижение числа тромбоцитов на протяжении беременности, гиперкоагуляция в клеточном и плазменном звене гемостаза, снижение уровня антикоагулянтов эндогенный гепарин, антитромбин-IIIлимфопения, повышение уровня плазменного фибронектина и снижение б2- микроглобулина -- маркёров повреждения эндотелия; по данным допплерометрии -- уменьшение кровотока в аркуатных артериях матки.

О доклинической стадии гестоза свидетельствует наличие маркёров. Диагностика явных отёков не представляет трудностей. Она основана на обнаружении отёков во время беременности, не зависящих от экстрагенитальных заболеваний. Для правильной оценки отёков водянки беременных необходимо исключить заболевания сердечно-сосудистой системы и почек, при которых также возможна задержка жидкости в организме.

Для правильной оценки степени АГ целесообразно учитывать среднее АД, которое рассчитывают по формуле:. В норме среднее АД составляет мм рт. Наиболее оптимальный метод определения уровня АГ -- суточное мониторирование АД, при котором АД измеряют автоматически специальным прибором в течение 24 ч. При диагностике заболевания необходимо исследование коагуляционных свойств крови, количества клеток крови, Ht, печёночных ферментов, биохимического анализа крови, общего и биохимического анализа мочи, диуреза, измерение АД в динамике на обеих руках, контроль за массой тела, концентрационной функцией почек, приложения к курсовой работе поздние гестозы глазного дна.

Дифференциальная диагностика на догоспитальном этапе. Гестозы могут возникнуть при изменениях в плаценте, определяющих проникновение антигенов плода в кровь матери, при наличии факторов, обуславливающих продукцию антител, в ее организме возникают реакции антиген - антитело.

Целесообразно проводить УЗИ, включая допплерометрию кровотока в сосудах системы мать-плацента-плод. У беременных, у которых гестоз появляется до 20 нед гестации, особенно у тех, у кого в анамнезе были перинатальные потери или тяжёлый гестоз, целесообразно исследовать кровь на врождённые дефекты гемостаза. Повышение АД во время беременности может быть обусловлено артериальной гипертензией, предшествовавшей беременности обычно это гипертоническая болезньсахарным диабетом, заболеваниями почек, гипотиреозом, ожирением, артериальной гипертензией, возникающей во время беременности артериальная гипертензия беременныхи преэклампсией.

Несмотря на общность проявлений, это разные заболевания. Их патогенез, лечение и прогноз для матери и плода различаются. Однако важно помнить, что эти заболевания могут сочетаться. Актуальность проблемы гестоза беременных, тяжелые последствия этого заболевания. Теоретические сведения о факторах риска по развитию позднего гестоза.

Выявление случаев этого заболевания и анализ частоты его развития, мероприятия по профилактике. Осложненное течение третьего триместра приложения к курсовой работе поздние гестозы, развитие глубоких нарушений в жизненно важных органах и системах. Начало развития и клинические формы гестоза, этиология и патогенез.

Причины развития, симптомы и формы эклампсии; осложнения гестоза. Понятие гестоза как осложнения беременности, причины его возникновения, патогенез, механизмы развития, классификация, признаки, диагностика и последствия для организма матери и ребенка. Теория иммунологической несовместимости тканей матери и плода.

Факторы, предрасполагающие к возникновению токсикозов беременных. Ранние, поздние и редко встречающиеся формы. Клинические формы позднего токсикоза беременных. Уход за больными, обязанности медицинской сестры. Кровотечения в первой половине беременности.

[TRANSLIT]

Выявление ранних признаков обострения пиелонефрита, позднего токсикоза беременных. Осложнение пиелонефрита бактериальным шоком, азотемией, эклампсией. Особенности лечение гестационного пиелонефрита при беременности. Лечение пиелонефрита во время лактации. Рассмотрение токсикоза как осложнения беременности.

Теории возникновения рвоты у беременных. Изучение основных факторов развития болезни. Классификация, дифференциальный диагноз приложения к курсовой работе поздние гестозы методы профилактики. Гестозы и показания к прерыванию беременности.

Преждевременное прерывание беременности. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Дифференциальная диагностика на догоспитальном этапе. Осложнения позднего гестоза, эклампсия. Статистические исследования по Миасскому городскому округу. В настоящее время эклампсия редко развивается у беременных с гестозом в условиях стационара, так как внедрение методов интенсивной терапии позволило достаточно эффективно предупреждать развитие судорожной стадии.

Однако больные могут поступить в акушерский стационар с клинической картиной эклампсии, которая в таком случае остается довольно частой причиной материнской смертности. Во время эклампсического приступа возникает спазм дыхательной мускулатуры, приводящей к апноэ, нарушению дыхания, западению языка, обструкции дыхательных путей, вследствие чего возникает гипоксия и гиперкапния. Последняя усиливает секрецию желез, вследствие чего начинается повышенное отделение желудочного, кишечного сока, слюны и бронхиального секрета.

Поскольку при потере сознания отсутствует кашлевой рефлекс, накопление бронхиального секрета и слюны приводит к сужению дыхательных путей или закрытию их просвета, что вызывает образование ателектазов, нарушение газового обмена. Шунтовая циркуляция усиливает гипоксию и задержку углекислоты.

Приложения к курсовой работе поздние гестозы 2590

Гиперкапния, снижая возбудимость дыхательного центра, усугубляет нарушение газового обмена, а раздражение сосудодвигательного центра и синоаортальных рецепторов способствует повышению артериального давления в большом и малом круге кровообращения.

Прогрессирующий спазм сосудов во время приступа эклампсии и избыток крови, внезапно поступающей в циркуляторное русло из спазмированных мышц, оказывает значительную нагрузку на сердце, которая усиливается гипоксией и гиперкапнией. Этим объясняются нарушения ритма сердца и изменения на ЭКГ. При эклампсии нарушение функции сердца синдром низкого сердечного выброса часто приложения к курсовой работе поздние гестозы с отеком легких, усугубляющим гипоксию и гиперкапнию, что приводит к еще большей недостаточности функции сердца.

При повторяющихся приступах эклампсии вследствие увеличения внутричерепного давления нарушается функция терморегулирующего центра, что приводит к гиперпирексии.

При эклампсии имеется также нарушение функции почек. Морфологические и функциональные изменения приводят к нарушению фильтрации, реабсорбции и секреции веществ почкой, что является одной из причин дальнейшего развития гипертензии, протеинурии, отеков. При эклампсии вследствие нарушения функции почек вплоть до анурии компенсация осуществляется только за счет усиления вентиляции при условии свободной проходимости дыхательных путей и отсутствия повреждения мозга или угнетения дыхательного центра, обусловленного седативной терапией.

В противном случае прогрессирующий порочный круг приводит к смешанной форме ацидоза, усугублению гипоксии, гиперкапнии, усилению внутричерепной гипертензии и, как следствие, к учащению приступов. Если порочный круг прервать не удается, то кровоизлияние в мозг, паралич дыхательного центра, остановка сердца, шок, недостаточность сердца, приводящая к отеку легких, или респираторный и метаболический ацидоз заканчиваются летальным исходом. При наступлении смерти через несколько дней причиной ее является аспирационная или гипостатическая пневмония, печеночная кома, двусторонний некроз коркового вещества надпочечников или недостаточность почек вследствие омертвения нефротелия канальцев с нарушением целостности базальной мембраны.

После перенесенной эклампсии больной угрожают нарушения со стороны центральной нервной системы психоз, паралич, вегетативные нарушения, эпилепсия, головная боль, ослабление памяти и др. Женщины с хроническими стрессами, утомлением, что свидетельствует об инертности ЦНС и слабой адаптационной способности. Беременность на фоне заболевания почек, вегето-сосудистой дистонии, ожирения, артериальной гипертензии.

При гестозе происходит нарушение адаптационных механизмов систем, обеспечивающих компенсаторно-трофические функции организма, под влиянием разнообразных стрессовых факторов, предшествующих заболеваний или сопутствующих заболеваний и других экстремальных ситуаций.

Гестоз часто развивается при экстрагенетальных заболеваниях, у больных сахарным диабетом, хроническим пиелонефритом, при органических пороках сердца, патологии гепатобилиарной системы,при склонности к сосудистой гипертензии. Возникновению указанного осложнения беременности способствуют ожирение, аллергия, интоксикация. Значительноповышают риск гестоза крупный плод и двойня что связано с увеличением площади и массы плаценты.

Умеренная избыточная масса тела до беременности не увеличивает риск, развития гестоза, но влияет на вероятность рождения крупного плода. В то же время выраженное ожирение гормональной этиологии является наиболее существенным фактором риска раннего развития и тяжелого течения гестоза с ретардацией плода.

При этом увеличивается вероятность эклампсии. Недостаток поваренной соли в пище является таким же существенным фактором риска гестоза, как и увеличение ее потребления. Уменьшение содержания кальция в повседневном рационе беременной женщины повышает риск развития гестоза.

Гипертензия до беременности повышает риск развития гестоза особенно в сочетании с состоянием тревоги и подавленности. Сочетание нескольких факторов риска делает развитие гестоза наиболее вероятным.

При этом в группу высокого риска составляют беременные с артериальной гипертензией, гипотонией вегето-сосудистой дистонией, пороками сердца, ожирением, диффузно-токсическим хроническими неспецифическими заболеваниями легких, наличие гестоза в анамнезе. Группа умеренного риска включает беременных страдающих ожирением, патологией гепато - билиарной системы ревматизмом. Группа низкого риска - практически здоровые беременные женщины.

Риск гестоза повышен у первородящих женщин до 17 лет и старше 35 лет. Несовершеннолетние женщины должны включаться в группу высокого риска развития гестоза ввиду недостаточной адаптации к беременности и вероятности чрезмерной стрессовой реакции на. Легкие формы гестоза наблюдаются с одинаковой частотой у беременных женщин старше 20 лет и у несовершеннолетних, тогда как тяжелые формы заболевания у последних возникают в 2, 5 раза чаше гестоз у несовершеннолетних протекает с выраженной гипертензией и отечным синдромом с недель беременности, а у женщин старше 35 лет фоновая экстрагенитальная патология способствует тяжелом течению гестоза; гестоз осложняет беременность у каждой пятой несовершеннолетней женщины и у каждой второй женщины старше 35 лет.

При этом одинокие женщины основные внешнеэкономические реферат гестозом приложения к курсовой работе поздние гестозы 3 раза чаще, чем имеющие семью. Сезонность, особенности природно-климатических условий различных регионов оказывают существенное влияние на риск развития и течение гестоза. Наиболее часто гестоз развивается в марго июне месяцах у первобеременных Женщин до 20 лет с повышенной эмоциональной нагрузкой и избыточной массой тела.

Риск гестоза увеличивается по мере нарастания солнечной активности. Жаркий и влажный климат способствует развитию вялотекущих форм гестоза без возникновения эклампсии; при низкой температуре атмосферного воздуха и резких колебаниях атмосферного давления гестоз протекает приложения к курсовой работе поздние гестозы выраженной гипертенезией, часто осложняется эклампсией. Важными факторами риска гестоза следует считать загрязнение атмосферного воздуха выбросами промышленных предприятий и автомобильного транспорта.

Приложения к курсовой работе поздние гестозы 102

В последние годы появились сообщения, что факторы риска имеют корреляционные связи с некоторыми звеньями патогенеза гестоза и сами инициируют патологический процесс значительно раньше появления клинических признаков заболевания И В. Абрамченко и соавт.

Гестозы с тем, далеко не все факторы оказывают одинаково значительное влияние на частоту и особенности течения гестоза. Сопоставление полученных данных затруднено ввиду различий в методических подходах к изучению факторов риска заболевания.

Большая приложения. Кацулов и соавт. Мериакри Определенную роль играет психоэмоциональное напряжение вследствие неблагоприятного социального положения беременность вне брака, отсутствие жилья, низкий материальный уровень.

У большинства женщин старше 30 лет гестоз протекает в тяжелой форме па курсовой работе экстрагенитальной патологии гипертоническая болезнь, патология почек, ожирение, сахарный диабет.

Несовершеннолетние женщины должны включаться в групп риска развития гестоза ввиду недостаточной адаптации к беременности и вероятности чрезмерной стрессовой реакции на нее, а женщины старше 30 лет - в связи с наличием экстрагенитальной патологии создающей предпосылки для развития полиорганной недостаточности лежащей в основе указанного осложнения беременности. Наследственность гестоз чаще развивается у беременных женщин, матери поздние перенесли аналогичное осложнение во время беременности или страдают гипертонической болезнью или заболеваниями почек.

[TRANSLIT]

Связь между наследственной патологией по материнской линии гестоз, гипертоническая болезнь, гестозы заболевания почек и развитием гестоза у дочери статистически.

Правила перкуссии и основные перкуторные звуки. Сравнительная перкуссия легких. Диагностическое значение перкуссии. Методика пальце-пальцевой перкуссии.

Скачать работу: Курсовой гестоза, г. Похожие работы: Понятие "норма" Понятие биоэлектрического образа движения 7. Понятие вегетарианства Приложения дизартрии Понятие о возбудимых тканях Понятие о двигательном аппарате.

Утомление и его физиологические основы Понятие о медицинской информатике Резко ухудшается общее состояние, нарушается сон, потеря массы тела составляет кг. Развивается обезвоживание организма и нарушение всех видов обмена веществ. Обычно ранние гестозы редко проявляют агрессивное течение. Вне зависимости от степени тяжести раннего гестоза, его проявления должны исчезнуть к неделе беременности.

Гестозы приложения к курсовой работе поздние гестозы половины беременности называют еще поздними гестозами токсикозами. Они представляют большую опасность, так как могут привести к серьезным осложнениям. Наиболее часто они развиваются с 28 недели беременности, но могут появиться в конце первой и начале второй половины беременности.

В современной медицине иногда работе поздние гестозы называют ОПГ-гестозами: О — отеки, П — протеинурия белок в мочеГ — гипертензия повышение артериального давления. Характерная триада симптомов отеки, белок в моче, повышение артериального давления может проявляться не у всех женщин. О развитии гестоза может свидетельствовать и один из. Видимым для женщины проявлением гестоза является только один симптом — отеки.

А повышение артериального давления и белок в моче могут быть обнаружены только врачом. Поэтому беременной так важно своевременно встать на учет по беременности и регулярно являться на прием к врачу. Сочетание симптомов при гестозе может быть разным. Первая стадия позднего гестоза — отеки, или водянка беременной. Появление отеков женщина может заметить по чувству легкого онемения пальцев. При отеках трудно становится разгибать пальцы и надевать кольца на пальцы.

Относительный риск развития гестоза у беременных с эндемическим зобом 4 балла. Немногочисленные авторы указывают на возможную связь между нарушениями менструального цикла и развитием гестоза. Здоровье - потребность человека, определяющая способность его к труду и обеспечивающая гармоническое развитие личности. Краевое государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования. Время зачатия.

Отечность не всегда означает развитие гестоза. Отеки могут быть результатом повышенной выработки прогестерона так называемого гормона беременности. Отеки могут появиться и в результате обострения хронического заболевания варикоза вен, заболевания сердца, почек.

Лейкоцитарная формула лейкоциты, работесодержание Т-клеток Определение функций жизненно важных органов: печени, почек, поджелудочной железы и т. Диагностика состояния фетоплацентарного комплекса : Ультразвуковое исследование Доплерометрия Кардиотокография Подтверждённые УЗИ и доплерометрическими исследованиями ФПН, СЗРП и недостаточность плацентарного кровотока II и III степени являются показателями тяжёлого течения гестоза даже при отсутствии выраженных клинических проявлений!!!

Определение тяжести гестоза зависит от степени полиорганной недостаточности. ЦНС: энцефалопатия, неврологические нарушения. Основные мероприятия Организационные Тактические Лечебные интенсивная терапия и анестезиологическое обеспечение.

Организационные мероприятия на уровне стационара включают в себя обязательное участие анестезиолога и гестозы вопроса о госпитализации: При гестозе тяжелой степени - госпитализация в ОРИТ. Преэклампсия - перевод в родово-операционный блок. Эклампсия - перевод в операционную. Основные задачи интенсивной терапии: стабилизация функций витальных органов; оптимизация гемодинамики; компенсация лабораторных тестов; профилактика гестозы и анестезиологических осложнений.

Мировой стандарт в лечении тяжелых гестозов, преэклампсии, эклампсии включает два основных направления [8]: онко-осмотерапия коррекция ОЦК, инфузия растворов гидроксиэтилированных крахмалов ; стоимость контрольных работ по ульфат магния в почасовой инфузии или внутривенно капельно. Опасные осложнения преэклампсии, сопровождающиеся высокой летальностью: аспирационный синдром; HELLP-синдром, субкапсулярные гематомы и разрывы печени; эклампсия; острая почечная недостаточность; гипертоническая энцефалопатия и кровоизлияния в головной мозг; ДВС-синдром и поздние шок; преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты; синдром острого легочного повреждения.

Алгоритм интенсивной терапии гестоза тяжелой степени, преэклампсии 1. Эффекты сульфата магния: миогенный вазодилататор - миорелаксирующий эффект; противосудорожный эффект; седативный эффект; снижает возбудимость курсовой проводимость в миокарде; увеличивает выброс простациклина; бронходилятирующий приложения увеличивает маточный и почечный кровоток; антиагрегантный эффект.

Анестезиологическое обеспечение в условиях оперативного родоразрешения: 1. Контроль: АПТВ, тромбоциты, d-димер. Антигипертензивные препараты сульфат Mg г инфузоматом через часов.

Как оформлять приложения в дипломе